تبلیغات
اختلالات یادگیری و رفتاری کودکان - نگاهی به تازه های درمانی اختلال کم توجهی و بیش فعالی
اختلالات یادگیری و رفتاری کودکان
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


دانش آموخته دانشگاه تهران - مربی و مشاوردر حوزه کودکان دارای اختلالات یادگیری و رفتاری

مدیر وبلاگ :سعدی عبدالملکی


طی ۱۰ سال گذشته شیوع اختلال کم توجهی و بیش فعالی به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. بیشترین تعداد مبتلایان به این اختلال را کودکان پنج تا دوازده سال تشکیل می دهند. در حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد از این کودکان طی نوجوانی اختلال عملکرد خواهند داشت و ۵۰ درصد از آنان حتی در بزرگسالی نیز علایم این اختلال را نشان می دهند.

عملکرد اجتماعی، شغلی و تحصیلی مبتلایان به اختلال کم توجهی و بیش فعالی معمولا دچار آسیب است. به طور معمول با گذشت زمان در کودکان مبتلا علایم بیش فعالی و پرتحرکی برطرف می شود، اما فقدان توجه و تمرکز همچنان باقی می ماند. به علاوه، این اختلال معمولا با سایر بیماری ها نظیر اضطراب، اختلالات خلقی و مشکلات یادگیری همراه است. برنامه درمانی برای هر بیمار مبتلا به اختلال کم توجهی و بیش فعالی باید با توجه به وضعیت او به طور اختصاصی تعیین شود. درمان های دارویی و غیردارویی، هر دو برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی توصیه می شوند.

دارودرمانی

▪ داروهای محرک (Stimulants): داروهایی که معمولا برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی تجویز می شوند، عملکرد مغز را تحت تاثیر قرار می دهند. داروهایی که بیش از همه برای این منظور مورد استفاده قرار می گیرند، محرک ها هستند. در صورتی که داروهای محرک به درستی مصرف شوند، در ۸۰ درصد از بیماران علایم را کاهش می دهند. داروهای این گروه شامل متیل فنیدیت، آمفتامین و پمولین هستند. عوارض ناخواسته، اما شایع این داروها شامل بی خوابی، کاهش اشتها، کاهش وزن، سردرد، افزایش فشارخون و تحریک پذیری است.

احتمال بروز اختلالات رشد به دنبال مصرف این داروها مورد بحث است. داروهای محرک را باید با معده خالی مصرف کرد و تجویز آنان در مبتلایان به فشارخون بالا یا اختلالات قلبی عروقی ممنوع است. داروی محرکی که بیش از همه مورد استفاده بیماران اختلال کم توجهی و بیش فعالی قرار می گیرد و در ضمن بیشتر از سایر داروها روی آن مطالعه شده، متیل فنیدیت نام دارد. در مقام دوم آمفتامین ها هستند. متیل فنیدیت شامل اشکال کوتاه، متوسط و طولانی اثر است. پمولین، به دلیل عارضه به اثبات رسیده اختلال عملکرد کبدی آن به عنوان خط اول درمان درنظر گرفته نمی شود. در مصرف کنندگان این دارو مانیتورینگ کبدی باید صورت گیرد.

اشکال کوتاه اثر (با قابلیت رهش سریع)، اولین داروهایی بودند که مورد استفاده قرار گرفتند. شروع اثر آنها در عرض ۳۰ تا۶۰ دقیقه است و اثرشان طی ۲ تا۶ ساعت پایان می یابد. اوج اثربخشی بالینی این داروها معمولا یک تا دو ساعت پس از مصرف مشاهده می شود، بنابراین در کودکان مدرسه ای زمان مصرف دارو در کارایی آنها بسیار موثر است. به دنبال کاهش غلظت پلاسمایی، پس از ۵ تا ۶ ساعت اثرات دارو از بین می روند، بنابراین ممکن است تجویز چند دوز دارو طی شبانه روز لازم باشد. نکته دیگر آنکه احتمال سوء مصرف در مورد اشکال کوتاه اثر بیشتر است. این مشکلات در مورد اشکال کوتاه اثر، باعث گرایش به تولید اشکال با طول عمر بیشتر شد.

اشکال متوسط الاثر که آهسته رهش نیز نامیده می شوند، شروع اثری ظرف مدت ۶۰ دقیقه دارند و طول اثر آنان ۶ تا ۸ ساعت است. اثر طولانی تر دارو، نیاز تجدید دوز روزانه را کمتر کرد و به دو دوز در روز رساند. اشکال متوسط الاثر را نمی توان جوید یا خرد کرد، بنابراین احتمال سوء مصرف آنان کم است. هرچند که مطالعات نشان داده اند اشکال متوسط الاثر در مقایسه با اشکال سریع الاثر اثربخشی کمتری دارند.

طی پیشرفت های بعدی صنعت داروسازی اشکال با قابلیت رهش کنترل شده یا اشکال طولانی اثر وارد بازار شدند. این اشکال دارویی شروع اثر سریعی دارند و طول مدت اثر آنها تا ۱۲ ساعت است. رضایت بیماران از مصرف اشکال یکبار در روز بیشتر گزارش شده است. اشکال ترکیبی نظیر متیل فنیدیت متادات (شامل ۳۰ درصد شکل سریع الاثر و ۷۰ درصد آهسته رهش)، ریتالین LA و فوکالین XR نیز در مراحل بعدی به بازار عرضه شدند. اشکال با قابلیت رهش اسموتیک (آزادسازی جداره خارجی در عرض یک ساعت و آزادسازی بقیه بخش ها طی ۵ تا ۹ ساعت) و نیز برچسب پوستی این ترکیبات نیز در بازار دارویی جهان موجود هستند.

اگر داروهای محرک جواب ندهند

با تمام این تفاسیر، یک سوم افراد مبتلا به اختلال کم توجهی و بیش فعالی به داروهای محرک پاسخ درمانی مطلوب نمی دهند یا نمی توانند این داروها را تحمل کنند. در صورت بروز چنین وضعیتی، ابتدا داروی محرک دیگری باید قبل از تغییر گروه دارویی جایگزین شود.

▪ داروهای غیرمحرک (Non-Stimulant): اولین داروی غیرمحرک که از سوی اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی مورد تایید قرار گرفت، آتوموکستین بود. این دارو یک مهارکننده بازجذب نوراپی نفرینی است. آتوموکستین نیز مانند داروهای محرک نباید در مبتلایان به فشارخون بالا یا سایر مشکلات قلبی عروقی تجویز شود. با تجویز روزانه یک یا دو قرص، آتوموکستین در درمان کوتاه و درازمدت بیماران موثر است. در مقایسه با اشکال مختلف متیل فنیدیت، آتوموکستین داروی ضعیف تری نیست و در مقایسه، با شکل سریع الاثر این دارو برابر است. عوارض شایع گزارش شده به دنبال مصرف این دارو عبارت اند از دیس پپسی، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، دردشکم و سردرد. لازم به ذکر است که آتوموکستین تنها داروی مورد تایید FDA در این زمینه محسوب می شود که هشدار در زمینه بروز افکار و رفتارهای مرتبط با خودکشی در برگه اطلاعات دارویی آن ذکر شده است.

▪ سایر گروه های دارویی: سایر گروه های دارویی که برای درمان این اختلال تجویز می شوند، عبارت اند از داروهای ضدافسردگی، هرچند هنوز برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی مورد تایید FDA قرار نگرفته اند، ولی اثرات آنها در بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین کاربردشان را در درمان این بیماری توجیه می کند. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای نظیر دزیپرامین، ایمی پرامین و نورتریپتیلین برای درمان اختلال کم توجهی و بیش فعالی تجویز می شوند.

کلونیدین و گوانفاسین دو داروی کاهنده فشار خون هستند که در کودکان خردسال مبتلا مورد استفاده قرار می گیرند. کلونیدین برای درمان این بیماری مورد تایید FDA نیست، ولی گوانفاسین به شکل آهسته رهش و یکبار در روز آن، در سپتامبر ۲۰۰۹ میلادی مورد تایید قرار گرفت.

کاربرد اسیدهای چرب امگا ۳ در بهبود علایم این بیماری هنوز مورد بحث است.

 منبع: U.S.Pharmacist
نویسنده: دکتر شیرین میرزازاده
هفته نامه سپید (
www.salamatiran.com )

 





نوع مطلب : اختلالات رفتاری، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
          
یکشنبه 1391/09/12
شنبه 1398/04/1 11:00 ب.ظ

You made your stand pretty effectively..
cialis 200 dollar savings card buy cheap cialis in uk look here cialis order on line canadian discount cialis look here cialis order on line recommended site cialis kanada cost of cialis per pill cialis pills boards cialis generico prezzo cialis a buon mercato
شنبه 1398/04/1 06:13 ق.ظ

Nicely put, Regards.
cialis without a doctor's prescription i recommend cialis generico cialis authentique suisse cialis daily new zealand warnings for cialis cialis generic cialis dosage recommendations cialis side effects dangers cialis generico postepay comprar cialis 10 espa241a
پنجشنبه 1398/03/30 09:42 ب.ظ

Good info. With thanks!
viagra or cialis cialis generico postepay cialis generico postepay cialis diario compra bulk cialis cialis sans ordonnance cialis uk cialis lowest price generico cialis mexico buy brand cialis cheap
پنجشنبه 1398/03/30 02:55 ق.ظ

Kudos! Useful stuff!
cialis from canada does cialis cause gout wow look it cialis mexico buy cialis uk no prescription viagra or cialis side effects for cialis cialis kaufen bankberweisung we choice cialis uk india cialis 100mg cost fast cialis online
سه شنبه 1398/03/28 06:16 ب.ظ

Great forum posts. Appreciate it.
cialis cipla best buy cialis uk next day viagra or cialis sublingual cialis online try it no rx cialis cialis flussig cialis taglich achat cialis en europe cialis usa cost cialis 30 day sample
دوشنبه 1398/03/27 08:41 ب.ظ

You actually mentioned that very well.
click here take cialis how does cialis work no prescription cialis cheap tarif cialis france cialis for daily use walgreens price for cialis cialis bula cialis 100mg suppliers female cialis no prescription cialis para que sirve
یکشنبه 1398/03/26 04:26 ب.ظ

Great info, Many thanks.
trusted tabled cialis softabs effetti del cialis cialis 100mg suppliers cialis 20 mg effectiveness does cialis cause gout cialis canada on line achat cialis en suisse cialis generic availability trusted tabled cialis softabs 5 mg cialis coupon printable
جمعه 1398/03/24 07:30 ق.ظ

You stated this exceptionally well.
cialis generisches kanada how to buy cialis online usa click here cialis daily uk cialis professional yohimbe only best offers cialis use tadalafilo cialis sicuro in linea cialis 5 effetti collaterali we choice cialis pfizer india cialis lilly tadalafi
پنجشنبه 1398/03/23 03:39 ق.ظ

You suggested this well.
cialis uk next day brand cialis nl tadalafil generic cialis dosage amounts where do you buy cialis cialis tablets cost of cialis cvs only now cialis 20 mg cialis prices we like it cialis soft gel
دوشنبه 1398/03/20 05:09 ق.ظ

Beneficial forum posts. Many thanks.
generic cialis tadalafil il cialis quanto costa cialis generico in farmacia preis cialis 20mg schweiz low dose cialis blood pressure cialis coupons cialis 20 mg best price cialis online cialis kaufen buy cialis
جمعه 1398/03/17 05:21 ب.ظ

Regards, Quite a lot of data!

cialis authentique suisse acheter cialis meilleur pri no prescription cialis cheap cialis en mexico precio cialis free trial cialis qualitat cialis pills boards cialis rckenschmerzen cialis e hiv cialis kaufen
شنبه 1398/02/7 08:12 ب.ظ
خوبه سایتتون
چهارشنبه 1398/01/21 12:00 ب.ظ

Really a lot of helpful info!
canadian pharmaceuticals online northwest pharmacies mail order canadian medications by mail northwest pharmacies mail order online pharmacies of canada safe canadian online pharmacies safe canadian online pharmacies drugstore online reviews most reliable canadian pharmacies drugs for sale online
پنجشنبه 1398/01/15 09:43 ب.ظ
عالی
پنجشنبه 1397/09/15 11:36 ب.ظ

Kudos! A lot of knowledge!

comprar cialis 10 espa241a buy cialis cheap 10 mg 200 cialis coupon achat cialis en itali cialis daily price cialis per pill cialis tadalafil online cialis per paypa generic cialis pro cialis tadalafil
پنجشنبه 1397/09/15 04:08 ق.ظ

Great stuff. Thank you.
cialis preise schweiz weblink price cialis we choice free trial of cialis we choice cialis pfizer india cialis generisches kanada cialis price in bangalore cialis alternative generic cialis 20mg tablets buy generic cialis we choice free trial of cialis
سه شنبه 1397/09/13 11:10 ب.ظ

With thanks! I like it.
we recommend cheapest cialis cialis name brand cheap cialis taglich cialis preise schweiz usa cialis online cialis 100 mg 30 tablet buy cialis online cheapest prices for cialis 50mg price cialis best link for you cialis price
سه شنبه 1397/09/13 12:14 ب.ظ

Excellent information. Kudos.
generic cialis 20mg uk cialis for sale cialis 5 mg scheda tecnica cialis 30 day trial coupon side effects for cialis cialis name brand cheap prescription doctor cialis what is cialis generic cialis tadalafil safe dosage for cialis
سه شنبه 1397/09/13 12:40 ق.ظ

Thanks! Wonderful stuff.
cialis venta a domicilio cialis 20mg preis cf cialis en mexico precio cialis for sale south africa what is cialis cialis efficacit buy brand cialis cheap cialis 10mg prix pharmaci acheter du cialis a geneve generic for cialis
یکشنبه 1397/09/11 11:07 ق.ظ

Wow lots of terrific material!
cialis diario compra acheter du cialis a geneve enter site very cheap cialis cialis para que sirve interactions for cialis cialis online holland cialis italia gratis cialis savings card if a woman takes a mans cialis cialis coupon
یکشنبه 1397/09/11 12:17 ق.ظ

Incredible lots of fantastic information.
cialis usa cost cialis online cialis canadian drugs generic cialis tadalafil sublingual cialis online cialis 20 mg venta de cialis canada cialis pas cher paris cialis professional yohimbe cialis from canada
جمعه 1397/09/9 12:06 ب.ظ

Awesome write ups. Many thanks!
how does cialis work wow look it cialis mexico generico cialis mexico cialis daily cialis purchasing cialis 5 mg cialis billig cialis with 2 days delivery overnight cialis tadalafil online prescriptions cialis
پنجشنبه 1397/09/8 01:20 ب.ظ

Regards. A lot of advice!

discount cialis we like it cialis price warnings for cialis generic cialis with dapoxetine prezzo di cialis in bulgaria viagra or cialis prezzo cialis a buon mercato preis cialis 20mg schweiz cialis tadalafil cialis soft tabs for sale
پنجشنبه 1397/09/8 12:57 ق.ظ

Many thanks, Ample data!

where cheapest cialis wow look it cialis mexico generico cialis mexico legalidad de comprar cialis rx cialis para comprar cialis 5 mg scheda tecnica bulk cialis only here cialis pills cilas cialis daily
چهارشنبه 1397/09/7 12:37 ب.ظ

You stated this adequately.
tadalafilo cialis para que sirve cialis prices in england how much does a cialis cost cialis with 2 days delivery cialis generico milano when will generic cialis be available cialis pills boards side effects of cialis cialis 20mg preis cf
چهارشنبه 1397/09/7 12:33 ق.ظ

You actually explained this terrifically!
rezeptfrei cialis apotheke cialis generique generic low dose cialis cialis wir preise costo in farmacia cialis wow cialis 20 we choice cialis pfizer india purchasing cialis on the internet interactions for cialis how to purchase cialis on line
پنجشنبه 1397/07/19 12:36 ق.ظ

Nicely put. Kudos.
buy levitra vardenafil 20mg vardenafil 20mg levitra 10 mg kopen levitra 10 mg prezzo levitra prices levitra 20mg levitra 20mg levitra online buy levitra online
شنبه 1397/07/7 10:46 ب.ظ

You expressed it exceptionally well.
cialis side effects dangers buy cialis uk no prescription cialis daily new zealand cialis for bph cialis online napol cialis daily new zealand cialis vs viagra cialis sicuro in linea prices for cialis 50mg female cialis no prescription
جمعه 1397/06/23 05:49 ب.ظ

Very good information. Thanks a lot!
prix de cialis non 5 mg cialis generici generic for cialis enter site 20 mg cialis cost tadalafil 20mg does cialis cause gout tadalafil 10 mg we recommend cialis info generic cialis at the pharmacy cialis diario compra
سه شنبه 1397/06/13 04:59 ب.ظ

Point well used..
drugstore online canada buy viagrow pro canadian cialis canadian drug canada online pharmacies canadian pharmacy canadian pharmacy online 24 northwestpharmacy canada online pharmacies reviews drugs for sale
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


نمایش نظرات 1 تا 30



آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی