تبلیغات
اختلالات یادگیری و رفتاری کودکان - اتیسم
 
اختلالات یادگیری و رفتاری کودکان

اتیسم

در این قسمت در مورد تعریف اتیسم،علت،علائم،میزان شیوع و تشخیص آن مطالبی ارائه شده است.

اتیسم چیست ؟

اتیسم نوعی اختلال رشدی است که با رفتارهای ارتباطی و کلامی غیر طبیعی مشخص می شود .به عبارتی اتیسم اختلالی در مغز است که باعث می‌شود پردازش اطلاعات در مغز به خوبی انجام نشده و کودک در تعامل و ارتباط خود با دیگران دچار مشکل شود. این بیماری اولین بار در سال۱۹۴۳ نامگذاری شد و هنوز پزشکان پیشرفت‌های بسیار کمی نسبت به آن موقع کرده‌اند.


           

 علایم این اختلال در سه سال اول زندگی بروز می کند . علت اصلی اختلال ناشناخته است و در پسران شایعتر از دختران است . وضعیت اقتصادی ، اجتماعی ، سبک زندگی و تحصیلات والدین نقشی در بروز اتیسم ندارد . این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارتهای ارتباطی تاثیر می گذارد . کودکان و بزرگسالان مبتلا به اتیسم در ارتباط کلامی و غیر کلامی ، تعاملات اجتماعی و فعالیت های مربوط به بازی مشکل دارند . این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار می سازد. در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری وجود دارد . در این افراد حرکات تکراری (دست زدن ، پریدن) ویا مقاومت در مقابل تغییر دیده می شود و ممکن است در حواس بینایی ، شنوایی ، لامسه ، بویایی و چشایی نیز حساسیتهای غیر معمول نشان دهند . هسته مرکزی مشکل در اتیسم ، اختلال در ایجاد ارتباط است .

پنجاه درصد کودکان اتیستیک قادر نیستند از زبان خود به عنوان وسیله اصلی برقراری ارتباط با سایرین استفاده نمایند . عدم بکار بردن ضمیر "من" از ویژگیهای کلامی این کودکان است . از مسایل دیگر تکلمی تکرار کلمات وجملات اطرافیان است.

 

علت بوجود آمدن اتیسم

اتیسم نوعی اختلال مغزی مقارن با تولد است كه بر نحوه ی استفاده ی مغز بر اطلاعات تاثیر می گذارد.علت اصلی اتیسم هنوز شناخته نشده است.برخی پژوهش ها چنین نشان می دهند كه اتیسم نوعی مشكل فیزیكی است كه بر قسمت هایی از مغز كه به فرایند زبان و اطلاعات ناشی از حواس پنج گانه می پردازد تاثیر می گذارد.ممكن است علت آن عدم تعادل برخی عناصر شیمیایی در مغز باشد. در سالهای اخیر تحقیقات و مطالعات زیادی در این زمینه صورت گرفته است . تحقیقات تاکید زیادی بر منشا زیست شناختی و عصب شناختی در مغز دارد .در برخی موارد نیز عوامل ژنتیكی تاثیر گذار بوده اند. در بسیاری از خانواده ها سابقه اتیسم و یا اختلالات مربوط به آن وجود داشته است که مسائل مربوط به ژنتیک و ایمن شناسی در بحث سبب شناسی مطرح می گردد. تا بحال ژن خاصی که مربوط به اتیسم باشد شناخته نشده است و پژوهشگران در مورد نقش ژنتیک در علت شناسی اتیسم اختلاف نظر دارند اما عده ای از آنها ترکیب چندین ژن را بعنوان علت اختلال مطرح می کنند . چندین نظریه در باره اتیسم مطرح شده که هیچ یک به طور دقیق اثبات نشده است .خلاصه اینكه اتیسم در حقیقت نتیجه ی تركیب چندین عامل مختلف است .

"اما چیزی كه بطور قطع می توان بر آن صحه گذاشت، این است كه هیچ گونه عامل محیطی باعث بوجود آمدن آن نمی شود."

به نقل از(( www.autismiran.com

اما تحقیقات زیادی در مورد رابطه ژن‌ها و تاثیر مواد سمی محیطی مانند فلزات سنگین( سرب، جیوه و...) روی آنها و ابتلا به اتیسم انجام شده‌است. بر اساس این تحقیقات می‌توان گفت این مواد سمی تاثیر مخربی روی ژن‌ها دارند و نمی‌توانند پروتئین‌های خاص مورد نیاز را تولید کرده و در نتیجه به مغز آسیب می‌رسد. حتی مواد نگهدارنده‌ای که به مواد  اضافه می‌شوند هم ممکن در این زمینه موثر باشند.

همچنین تحقیقات اخیر نشان می دهد، کودکانی که وزنشان هنگام تولد کمتر از حد طبیعی است و یا زودتر از موعد متولد می شوند، بیشتر از دیگر هم سن و سالان خود درمعرض ابتلا به اوتیسم قرار دارند.

علائم اتیسم

علائم و نشانه های اُتیسم ممكن است در زمان نوزادی بروز كنند و شاید هم این اتفاق نیافتد ولی نشانه های این بیماری حتماً بین 24 ماهگی الی 6 سالگی خود را نشان خواهند داد . نخستین علائم آن را حتی از مدت‌ها قبل یعنی زمانی که کودک نوزادی شیرخوار است هم می‌توان تا حدودی مشاهده کرد چون این کودکان بر خلاف سایر بچه‌ها هنگام شیر خوردن به چشمان و صورت مادرشان نگاه نمی‌کنند و به عبارتی تمایلی به برقراری تماس چشمی ندارند. با این حال چون نوزادان در ۴۵ روز اول بیشتر ساعات خود را خواب هستند، در صورت ابتلا به اتیسم مشهود نخواهد بود.

 به‌طور کلی اتیسم دارای سه گروه علامت است. مبتلایان به اتیسم در تعاملات خود دچار مشکل می‌شوند، در برقراری ارتباط کلامی خوب و مناسب با دیگران ناتوان هستند و رفتارهای کلیشه‌ای در آنها دیده می‌شود. بچه‌های مبتلا به اتیسم برخلاف بچه‌های دیگر که در مرحله پیش زبانی چیزهای جالب را با انگشت اشاره خود نشان می‌دهند چنین کاری نمی‌کنند. این بچه‌ها به جلب توجه دیگران اهمیتی نمی‌دهند. کودکان اتیسم رفتارها و روابط هیجانی بین افراد را به خوبی درک نمی‌کنند، به‌طور مثال بی‌علت می‌خندد و بدون اینکه با موضوع خنده‌داری روبه‌رو شده باشند هیجان‌زدگی خود را به شکل خاصی بروز می‌دهند و هنگام

خوشحالی حرکتی شبیه بال زدن نشان می‌دهند، بالا و پایین می‌پرند و یا بر خود می‌لرزند.

 دررفتارهای کلیشه‌ای مثلا دست‌ها را جلوی چشم‌هایشان تکان می‌دهند و به آن نگاه می‌کنند. انگشتانشان را در هم می‌پیچانند و یا به آن حالت‌های خاصی می‌دهند و تا مدتی در آن وضعیت باقی می‌مانند. مدام از گوشه‌چشم نگاه می‌کنندو یا چشمشان را تنگ کرده و به نور خیره می‌شوند. آدم‌ها را بو می‌کنند،  را قبل از خوردن می‌بویند. دور خودشان می‌چرخند و به اشیا چرخان خیره می‌شوند و از این امر ذوق می‌کنند. اسباب بازی‌ها را به صورت قطار دنبال هم می‌چینند و شیوه بازی کردن آنها با اسباب بازی‌هایشان مانند سایر بچه‌ها نیست. دست‌هایشان را روی گوش‌هایشان می‌گذارند به گونه‌ای که گاه مردم گمان می‌کنند، به خاطر شنیدن صدای خاصی این عمل را انجام می‌دهد، در حالی‌که تجربه نشان می‌دهند این کار آنها در واقع نوعی واکنش در زمان هیجان است. دوست دارند اشیایی مانند تسبیح را جلوی چشم‌هایشان تکان دهند و یا شیئی را پرت کنند و سپس به قل خوردن آن نگاه می‌کنند. آنها معمولا خانه را به هم می‌ریزند اما برخی از آنها هم برعکس وسواس عجیبی در نظم و ترتیب دارند.

هنگام ناراحتی گریه می‌کنند و جیغ می‌کشند، البته موضوع ناراحتی آنها شاید برای ما قابل درک نباشد. این کودکان نسبت به هرچیزی که خلاف میلشان باشد واکنش شدیدی نشان می‌دهند و جیغ می‌کشند.

این بچه‌ها اغلب حرف نمی‌زنند و هنگامی که صحبت می‌کنند، کلمات دیگران را طوطی‌وار تکرار می‌کنند. بچه‌های عادی از ۳ تا ۴ ماهگی شروع به صدا درآوردن و غان و غون می‌کنند و در حدود ۱۱ ماهگی کلمات را می‌فهمند و کم کم شروع به ادا کردن آنها می‌کنند، در حالی که این روند در این کودکان اتیسم بسیار به کندی اتفاق می‌افتد. برخی از این بچه‌ها حتی تا سن ۷ تا ۸ سالگی و یا تا آخر عمر هم حرف نمی‌زنند.

بطور معمول افراد مبتلا به اتیسم حداقل نصف علائمی را که در زیر عنوان شده است ، نشان می دهند . این نشانه ها از خفیف تا شدید متغیر هستند . درموقعیت های کاملا متفاوت رفتارهایی که با سن کودک تطابق ندارد مشاهده می گردد.

بطور معمول افراد مبتلا به اتیسم حداقل نصف علائمی را که در زیر عنوان شده است ، نشان می دهند . این نشانه ها از خفیف تا شدید متغیر هستند . درموقعیت های کاملا متفاوت رفتارهایی که با سن کودک تطابق ندارد مشاهده می گردد.

طور معمول افراد مبتلا به اتیسم حداقل نصف علائمی را که در زیر عنوان شده است ، نشان می دهند . این نشانه ها از خفیف تا شدید متغیر هستند . درموقعیت های کاملا متفاوت رفتارهایی که با سن کودک تطابق ندارد مشاهده می گردد.


 

اصرار به یکسانی داشته و در مقابل تغییر مقاوم هستند-

-  مشکلات شدید تکلمی دارند

-  در بیان نیازها مشکل دارند و بجای استفاده از کلمات از اشارات و حرکات استفاده می کنند

-  کلمات و جملات دیگران را تکرار می کنند.

-  خنده وگریه بی دلیل داشته و یا بدون علت مشخص نگران و مضطرب می شوند.
-  قشقرق به پا می کنند و برای دلائلی که برای دیگران آشکار نیست شدیدا پریشان می شوند

-  قادر نیستند با دیگران رابطه برقرار کنند

-  دوست ندارند د رآغوش گرفته شوند و یا دیگران را در بغل گیرند

-  تماس چشمی ندارند یا تماس آنها اندک است

-  به روش آموزش معمول پاسخ نمی دهند

-  با اسباب بازی درست بازی نمی کنند

-  چرخیدن و تاب خوردن را خیلی دوست دارند

-  احساس درد کمتر یا بیشتر از حد دارند

-  از خطرات نمی ترسند

-  پر تحرک یا کم تحرک هستند

-  نسبت به اطرافیان واکنش عاطفی نشان نمی دهند

-  به صحبتها ویا صداها پاسخ نمی دهند بطوریکه بنظر می آید ناشنوا هستند اگر چه حس شنوایی سالم است

-  70 در صد کودکان اتیسم ناتوانی هوشی دارند

-  در برخی از کودکان اتیستیک تواناییهای خاص وجود دارد



 

میزان شیوع اتیسم

و از هر یك هزار كودك متولد شده ،یك یادو كودك به آن مبتلا هستند.  با این فرض اگر جمعیت شهر تهران را ده میلیون نفردر نظر بگیریم، بنا بر این حدودا بیست هزار نفر مبتلا به اتیسم در این شهر وجود دارد. نحوه ی توزیع بیماری اتیسم در سراسر جهان در همه ی نژادها ،ملیت ها و طبقات اجتماعی گوناگون یكسان است.البته باید افزود كه از هر پنج نفر مبتلا به این بیماری چهار نفر مذكر هستند. میعنی نسبت اتیسم در پسرها 3 تا 4برابربیشتر از دخترهاست.

 "البته بعضی از روانشناسان معتقدند شیوع اتیسم در خانواده های مرفه بیشتر است. "

روش‌ تشخیص اتیسم

اتیسم با روش های تشخیصی مدرن مانند:سی تی اسکن،‌ام آر آی، نوار مغزی و غیره قابل تشخیص نیست و فقط با مشاهده و تشخیص بالینی می‌توان به وجود آن پی برد.

یك دكتر متخصص بایستی یك سری سئوالات مشخص و دقیقی در رابطه با چگونگی رشد جسمی و ذهنی كودك تهیه كرده و جواب آنها را از طریق والدین و مشاهدات دقیق بدست آورد

انجمن ملی پرورش و سلامت كودكان در آمریكا این پنج سئوال اولیه را برای یك معاینه از كودك اُتیستیك تهیه كرده است

الف)آیا كودك شما تا قبل از 12 ماهگی صدا سازی و نجوا داشته است ؟
ب ) تا قبل از 12 ماهگی آیا كودك شما از اشاره ، اَداها و یا گرفتن دست دیگران و همینطور بای بای كردن استفاده كرده است ؟

پ )آیا كودك شما تا قبل از 16 ماهگی از كلمات تنها استفاده كرده است ؟
ت ) آیا كودك تا قبل از 24 ماهگی از تركیب دو كلمه استفاده كرده است ؟
ج ) آیا كودك هیچ كدام از مهارتهای كلامی و اجتماعی خود را از دست داده است ؟
در صورت جواب منفی به چهار سئوال اول و جواب مثبت به سئوال آخر احتمال وجود اُتیسم در كودك داده می شود . البته برای تشخیص قطعی نیاز به بررسی های بسیار دقیق و جامعی می باشد كه باید توسط افراد متخصص و آگاه صورت بگیرد .برای یك بررسی دقیق و كامل یك كودك مظنون به اُتیسم بایستی کودک توسط متخصص اطفال ، روانشناس ، مشاور آموزش و یاد گیری كودكان ، متخصص اعصاب ، متخصص گفتار درمانی و سایر متخصصین در زمینه اُتیسم معاینه شود .

 باورهای غلط درباره اتیسم :

1- کودکان مبتلا به اتیسم هرگز ارتباط چشمی برقرار نمی کنند

2- کودکان اتیستیک نبوغ دارند

3- کودکان مبتلا به اتیسم صحبت نمی کنند

4- کودکان اتیستیک قادر به نشان دادن محبت خود نیستند

5- اتیسم یک بیماری روانی است

6- منظور از پیشرفت این کودکان یعنی اینکه کاملا شفا یابند

7- کودکان مبتلا به اتیسم نمی توانند به دیگران لبخند بزنند

8- کودکان اتیستیک تماس جسمی محبت آمیز برقرار نمی کنند

ما می دانیم که این کودکان تحریکات حسی را به گونه ای متفاوت درک می کنند که موجب اشکال در ابراز محبت و برقراری ارتباط عاطفی درآنها می گردد . اما به هر حال این کودکان می توانند . در صورتیکه این کودکان را باور کنیم قادر به داد وستد عاطفی با آنها هستیم .

 



نوع مطلب :
برچسب ها :
شنبه 1388/05/24 :: نویسنده : سعدی عبدالملکی


درباره وبلاگ


مدیر وبلاگ : سعدی عبدالملکی
جستجو

آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :